Formulario de inscripción a Colonia

Por favor, para iniciar el tramite de inscripción a la colonia, completá el formulario de inscripción.

Si tenés alguna duda, por favor comunicate con nosotros a través de nuestro formulario de contacto


Datos básicos

Apellido y nombre del niño/a

Fecha de nacimiento

Dia
Mes
Año

Edad

Tipo y número de documento

Tipo
Número

Colegio

Año o sala a que pasó

Nombre y apellido de la madre

Nombre y apellido del padre

Domicilio

Localidad

Cod. Post.

Teléfono particular

Cod Area
Número

E-Mail

Tel. trabajo de los padres

Cod Area
Número

Celulares de contacto

Cod Area
Número

Datos requeridos para participar en las colonias

Obra social

Nro. de afiliado

Tel. de emergencia de la obra social

Cod Area
Número

Grupo sanguíneo

Enfermedades padecidas

¿Tiene sus vacunas al día?

¿Padece alguna enfermedad?

¿Sigue algún tratamiento?

¿Debe ingerir medicamento?

En caso afirmativo, ¿cuáles medicamentos debe ingerir?

¿En que horarios debe ingerir los medicamentos?

¿Padece alguna alergia?

¿Está apto para desarrollar actividades físicas?

¿De ser necesario su traslado a qué clínica u hospital hacerlo?

¿De qué forma tomó conocimiento de la colonia ViViR?

Datos de importancia que desee agregar:


AUTORIZACIÓN

AUTORIZO A LAS DOCENTES Y COORDINADORAS DE LOS GRUPOS DE JARDÍN A
CAMBIAR Y LIMPIAR A MI HIJO/A EN EL CASO QUE SEA NECESARIO SI POR ALGÚN
MOTIVO NO PIDIÓ O NO LLEGÓ A TIEMPO A CONCURRIR AL BAÑO. EN EL CASO QUE
NO ESTEMOS AUTORIZADOS NOS COMUNICAREMOS TELEFÓNICAMENTE PARA
INFORMARLES LO SUCEDIDO Y SU HIJO/A NO SERÁ HIGIENIZADO HASTA QUE
USTEDES CONCURRAN A LA COLONIA Y LO REALICEN.

SI ó NO (MARCAR LO QUE CORRESPONDA):


AUTORIZO A PUBLICAR LAS FOTOS DE MI HIJO/A DE ESTA TEMPORADA DE LA
COLONIA DE VACACIONES VIVIR UNICAMENTE EN LA PAGINA WEB DE EVENTOSVIVIR.

SI ó NO (MARCAR LO QUE CORRESPONDA):